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白文鳥啄傷近視雷射手術患者 女孩左眼受傷一度只剩0.1

2023-11-13 20:52  記者 / 張美欣

綠光下觀察可見明顯的傷口,矯正視力一度掉到0.1。(圖/達特楊眼科提供)綠光下觀察可見明顯的傷口,矯正視力一度掉到0.1。(圖/達特楊眼科提供)

斑文鳥體型嬌小,身長10公分左右,可以在人類手上把玩,是人類的寵物之一。一位年輕女性串門子,朋友家養了一隻白文鳥,這位陳小姐嘗試以飼料紫蘇子來餵食,結果不小心被白文鳥嘴喙,啄傷左眼。當下出現刺痛、畏光與流淚不止,且幾乎看不清楚。由於她之前接受過近視屈光手術,本身更加著急,擔心會有併發症產生,於是立即就醫求診。

達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭博士表示,一位二十多歲的陳小姐,慌張到達醫療院所,左眼疼痛萬分、完全睜不開眼。在給予眼用麻藥後,眼睛始能慢慢睜開,在裂隙燈下發現角膜中間下方出現一個0.4 X 0.3 mm的病變,應是鳥喙啄傷的痕跡;再以螢光染色法,綠光下觀察可見明顯的傷口,而其最佳矯正視力,已經掉到0.1,視力相當嚴重。

鳥類啄傷時,其口上含有的飼料與食物,可能合併有細菌、病毒甚至黴菌等。當下立即給予大量BSS清洗,同時給予廣效型眼用抗生素藥水(每小時一次),睡前給予眼藥膏(預防角膜潰瘍甚至破洞)。另外散瞳劑阿托平藥水每天四次的使用,在降低發炎、與避免組織黏合、減少日後白內障與青光眼機率。當追蹤其病史時,發現多年前曾接受過近視屈光手術(LASIK),術後正常,雙眼最佳視力均為1.0。本次被鳥啄傷,角膜瓣膜有否移位,甚至被破壞,都可能影響日後的視力,是照顧的重點。而由於第一天角膜傷口比較腫,無法有效觀察。第二天回診時,異物感仍存在,眼壓正常,最佳視力僅約0.3。結膜仍有充血,角膜病變也稍為更大,所幸水腫改善,被啄傷深度可看出只到角膜第二與第三層之間。另外眼睛的深層內容物(虹膜與水晶體等)沒有露出造成眼球破裂,無須手術治療。在照料兩周後,角膜細胞已將近修復,角膜瓣牢固,最佳視力回到0.9,失明的憂慮已經消失。

洪執行長表示,就生理學角度而言,當有異物(如鳥獸、動物毛髮、羽毛、蚊蟲、風沙、樹葉等)撲向眼睛時,人類眼皮會自然反射性閉闔或轉頭,以防傷害眼睛。事實上仍偶有反應慢半拍,導致致角膜出現程度不一的病變、視力損傷,甚至失明者。

而以往絕大部分的近視雷射屈光手術(LASIK)進行時,會先做一個角膜瓣,再以高能量的紫外光削除術前先行設計過的角膜基質厚度,達到規畫的近視度數,再將角膜瓣膜沒有縫線的蓋回去,等鄰近的角膜細胞緊密聯合後,才算是一個完整的手術過程。研究顯示:此角膜瓣雖然沒有縫合,但都是安全的,只要不要刻意用力去戳揉,患者都可放心。


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