【健康大錢線】阿茲海默症新藥引關注 台灣已有個案施打 醫師強調「越早治療越有效」

由於阿茲海默症目前仍無法完全治癒，對患者與家屬造成極大壓力。然而近兩年，來自美國與日本的兩款新藥相繼問世，為部分早期患者帶來一線曙光。專精於失智症治療的亞東醫院失智中心主任甄瑞興醫師，日前表示他所服務的醫療院所為全台第一個施打新藥的醫院，至今已有病人接受治療。 甄醫師說明，這兩款新藥的核心機制為清除腦部「類澱粉蛋白」（Amyloid），降低神經毒性、延緩腦細胞死亡，進而減緩認知功能惡化。「雖然無法逆轉病情，但若能及早介入，仍可爭取大約30%的延緩效益，平均可維持8個月至3年不等的功能期。」 不過，藥物的適用條件相當嚴格，並非所有失智症患者都能使用。首先必須確診為阿茲海默症，並接受PET正子攝影確認腦中是否有類澱粉沉積，這項檢查費用約為7萬元。此外，患者還需通過MRI檢查排除腦部出血、血管病變等風險，並進行基因檢測（如APOE4同型合子者禁止使用），且不能服用抗凝血劑或有重大心血管疾病。 「整個療程費用高達150萬元（約18個月），目前健保尚未給付，國外也多為自費。」甄醫師坦言，這對多數家庭而言是一大經濟考驗。不過他補充，根據全球兩萬多位患者的臨床數據，目前已知副作用多為輕微點狀出血或水腫，約14%至30%屬無症狀，3%至6%會出現臨床症狀，嚴重反應約落在1.5%以下，皆可透過定期MRI監控。 對於病程進展到中晚期者，醫師不建議再使用此類藥物，「藥物只是延緩，不是治癒。當認知已大幅退化，就沒有施打的意義了。」甄醫師也強調，越早治療、甚至在還沒出現症狀但已有腦部病理變化時介入，效果會更明顯。 除了藥物治療，甄醫師也呼籲社會關注照護方式的革新。例如導入「蒙特梭利照護模式」，依照長輩個人興趣與功能設計活動，提升生活品質與尊嚴。他以自身經驗分享，「即使是專業醫師，照顧母親時也會情緒崩潰，關鍵是家屬必須學會情緒調節與照護技巧，與失智長輩和平共處。」 目前國內部分失智日照中心已導入該模式，並逐步建立照顧者的教育訓練平台。此外，甄醫師也提醒，早中期患者若被送入24小時安養機構，極可能因被遺棄感而快速惡化，建議優先考慮白天日照、晚上回家陪伴的照護模式，降低情緒與功能退化風險。 「阿茲海默症不是單靠醫師或藥物能處理的疾病，它需要一整個社會的支持與理解。」甄醫師最後表示，未來若抗類澱粉與抗Tau蛋白的新藥能雙軌併行，將可能帶來更多治療突破。他也鼓勵民眾加入照護支持團體，一同學習面對與接納失智症患者的生命樣貌。