臺中榮總微創瓣膜手術助七旬婦重獲心生　健保給付百萬費用大幅減輕經濟壓力

臺中榮民總醫院日前運用「經心導管二尖瓣緣對緣修補手術」（M-TEER），成功為73歲蔡張女士治療長年困擾的原發性重度二尖瓣閉鎖不全。此次手術適逢健保署自2025年12月1日起實施有條件給付政策，經事前審查順利通過，約百萬元的醫療費用由健保承擔，大幅減輕患者經濟負擔，也為高齡及高風險瓣膜疾病患者帶來嶄新的治療契機。過去國內執行此項心導管瓣膜修補手術，患者須自費約新臺幣120萬元，龐大的經濟壓力往往令許多病患卻步。隨著最新歐美心臟治療指引將此術式列為建議選項，健保署自今年12月起開放有條件事前審查給付，讓更多重度二尖瓣閉鎖不全患者有機會接受治療。蔡張女士早在30年前便因心雜音確診原發性二尖瓣閉鎖不全，近半年來左心房逐漸擴大，陸續出現心房顫動、肺高壓及肺積水等症狀，反覆住院治療。然而她長期擔憂開刀風險與高額費用，遲遲未接受手術，病情持續惡化，甚至危及生命安全。臺中榮總心臟血管中心在李文領主任帶領下，由結構性心臟病心導管專家梁凱偉醫師與心血管影像林維文主任團隊攜手合作，為蔡張女士向健保署提出事前審查申請並順利獲准。手術以微創方式進行，免除傳統開胸手術的高風險，成功將二尖瓣閉鎖不全程度從重度降至輕度，心衰竭症狀也獲得顯著改善。梁凱偉醫師說明，此手術是經由腹股溝的股靜脈置入心導管，進入右心房後穿刺心房中膈抵達左心房，在X光透視及經食道心臟超音波的即時導引下，以特殊瓣膜夾將無法正常閉合的二尖瓣葉夾合固定。術中及術後需密切監測瓣膜夾是否穩固、瓣膜有無狹窄，以及是否出現心包膜積液等併發症。梁凱偉醫師進一步指出，心臟瓣膜如同閘門，負責控制血流方向，二尖瓣位於左心房與左心室之間，若心臟收縮時瓣膜無法完全閉合，血液便會逆流，形成二尖瓣閉鎖不全。病因可分為兩大類：原發性為瓣膜本身結構受損