孩童服藥治過動仍昏沉嗜睡　竟是睡眠呼吸中止症惹禍

一名小學三年級男童「小傑」（化名），因注意力不集中、功課經常拖延，被診斷為「注意力不足過動症」（ADHD），並持續服用神經刺激劑治療長達一年。然而，儘管用藥後專注力略有改善，整體表現卻始終不穩定，每晚明明睡了七、八個小時，白天依舊昏昏欲睡，甚至在課堂上頻頻打瞌睡。經醫師進一步問診與檢查，才發現小傑同時患有「阻塞型睡眠呼吸中止症」，元凶正是扁桃腺與腺樣體肥大導致呼吸道阻塞。在接受手術治療後，小傑的睡眠品質大幅提升，白天精神明顯好轉，注意力也趨於穩定。振興醫院精神醫學部主治醫師黃茂軒指出，在兒童族群中，阻塞型睡眠呼吸中止症最常見的成因就是扁桃腺與腺樣體肥大。這些軟組織在學齡前後生長最為旺盛，通常於三至七歲間達到最大體積，而此階段孩童的呼吸道相對狹窄，特別容易發生氣道阻塞的問題。透過手術介入，約有七至八成的小患者睡眠狀況可獲得顯著改善。黃茂軒進一步說明，與成人患者不同，兒童罹患阻塞型睡眠呼吸中止症，未必會出現典型的白天嗜睡症狀。夜間常見的表現包括打鼾、習慣性張口呼吸、睡眠翻來覆去不安穩，甚至出現呼吸暫停的現象；而白天則可能以過動、注意力渙散、情緒暴躁或學業成績退步等形式呈現，這些症狀與ADHD高度相似，因此容易被誤判為單純的注意力不足過動症。醫學界目前認為，注意力不足過動症與阻塞型睡眠呼吸中止症之間存在一定程度的關聯性。黃茂軒解釋，當孩童在睡眠過程中因呼吸道反覆阻塞，導致短暫缺氧或頻繁微覺醒時，睡眠結構會變得支離破碎。長期累積下來，大腦無法獲得充分的深層休息，白天便容易出現精神不濟、情緒易怒及注意力下降等問題，而這些表現恰恰與ADHD的核心症狀極為雷同。兩種疾病可能同時並存，也可能是睡眠障礙使孩子的行為表現「貌似」ADHD，臨床上需要審慎鑑別診斷。黃茂軒提醒家長，當孩子出現