乳房重建不再只有外觀　長庚自體神經技術找回珍貴觸覺登國際期刊

乳癌長年位居台灣女性癌症發生率之首，根據衛福部112年癌症登記報告，每年新增近1.8萬名乳癌患者，相當於每30分鐘就有1人確診。面對乳房全切除後的身心衝擊，醫療技術不斷突破，如今不僅能重建乳房外觀，更能透過自體神經重建技術，幫助患者找回失去的「感覺」。林口長庚醫院顯微重建整形外科主任黃嫆茹指出，儘管目前乳癌治療多數可採部分切除，仍有部分患者因腫瘤體積相對乳房過大、出現多發性腫瘤或瀰漫性鈣化點，以及帶有BRCA1、BRCA2等高風險基因，必須接受乳房全切除手術。術後可選擇植入義乳或取用腹部、大腿等部位的自體皮瓣進行重建，有些患者甚至藉此「順便升級」罩杯，或利用腹部脂肪重建乳房的同時讓小腹變得平坦。然而，即便外觀恢復良好，乳房的知覺往往難以回來。黃嫆茹解釋，乳房切除手術會切斷負責感覺傳導的第3至第5肋間神經，導致觸覺、溫度感與痛覺全面喪失，等同關閉皮膚的警報系統。患者可能在使用暖爐、接觸熱水時不慎燙傷，或被內衣壓傷、抓傷卻毫無知覺，潛藏不小的安全風險。她提到，2017年紐約時報曾報導一名因高風險基因而接受預防性雙側乳房全切除的女性，術後雖免除罹癌憂慮、重建外觀也令人滿意，卻發現前胸完全麻木，連擁抱孩子都感受不到，這則報導促使醫界更加重視乳房感覺恢復的議題，長庚乳房感覺重建團隊也因此應運而生。林口長庚顯微重建整形外科主治醫師張乃仁表示，有別於美國常用的人工神經，長庚團隊採用自體神經進行乳房感覺重建，不僅擴大適用對象範圍，效果也相當顯著。未經感覺重建的乳房，知覺恢復程度僅約2成；而接受自體神經重建後，搭配3至4年的復健訓練，透過位置辨識與觸感刺激練習，讓新接合的神經逐步學會分辨不同感覺，最終可恢復8至9成的知覺功能。長庚研究團隊針對132名接受乳頭保留乳房切除手術的患者進行前瞻性比較研究，結果顯示接受神經重建的患