乳癌免疫療法納入健保給付 醫師強調術前使用效果最佳

衛生福利部中央健康保險署今年6月正式將免疫檢查點抑制劑(ICI)納入三種常見癌症的特定治療情境，包括不分PD-L1表現量的轉移性非小細胞肺癌、高風險早期三陰性乳癌，以及具dMMR/MSI-H特徵的轉移性大腸直腸癌的第一線治療。台灣乳房醫學會榮譽理事長、台北榮民總醫院副院長曾令民指出，免疫療法的使用時機對治療效果有顯著影響。臨床上已歸納出三種常見情境：第一種是術前合併使用免疫療法與化療，效果最佳；第二種是術前使用藥物治療，但術後發現腫瘤未完全清除，再補上免疫療法治療，仍有幫助；第三種是病人一開始就開刀，術後才使用免疫療法，療效幾乎微乎其微。曾令民強調，越早使用免疫療法，效果越明顯，尤其在手術前就納入治療規劃至關重要。若病人在術後才補上免疫療法，效果可能大打折扣，甚至完全看不到治療效益。根據美國1975年至2019年對超過8萬名乳癌病患的大型資料分析，乳癌整體死亡率下降58%，其中25%歸功於篩檢，29%來自第4期藥物進展，另47%則歸因於第1至第3期的治療進步。這顯示降低乳癌死亡率的關鍵不僅在於早期診斷篩檢，更在於一開始就接受完整治療。此次健保將免疫療法納入高風險早期三陰性乳癌的第一線治療，不僅接軌國際標準，更讓病人有機會在正確的時機點使用有效的療法，有望改善預後不佳的困境。

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