成大研究：直腸癌治療方式應依腫瘤位置決定，非一律先電療再手術

成大醫院外科部主任陳柏全與研究團隊最新研究顛覆西方治療準則，發現直腸癌治療應根據腫瘤位置來決定治療方法，而非一律採用「先電療再手術」的模式。西方治療指引普遍建議臨床第2、3期直腸癌患者先進行電療再手術，以降低局部復發風險。然而，電療也會增加腸道癒合不良的機率，導致醫師常需建立暫時性造口（人工肛門）以避免感染併發症，且因電療可能造成腸道組織纖維化，使暫時性造口最終變成永久性造口。陳柏全團隊分析了2014至2017年間全台4099名臨床第2和3期直腸癌患者的資料，追蹤至2020年。研究顯示，術前電療組的3年存活率為88.5％，略高於直接手術組的85.2％，但局部復發率差異不大。然而，電療組需要暫時性造口的比率高達65.5％，遠高於直接手術組的41％；更值得注意的是，術後3年無法關閉暫時性造口的比率，電療組達20.6％，幾乎是手術組11.1％的兩倍。研究進一步發現，腫瘤位置對治療效果有決定性影響。上段直腸癌（距肛門口10公分以上）患者接受術前電療並未顯示存活優勢，反而使術後3年無法關閉暫時性造口的風險增加3.54倍。因此，可切除的上段直腸癌建議考慮直接手術。相反地，中下段直腸癌患者接受電療確實可提升存活率或降低局部復發風險，治療效益明確。這項研究成果已發表於國際頂尖醫學期刊《JAMANetworkOpen》，並獲美國醫師及國際專家肯定，強調直腸癌治療不應一體適用，而應根據腫瘤位置做出個別化判斷。

---

現正直播