急性骨髓性白血病奪命迅速　醫界呼籲放寬健保給付加速精準治療

急性骨髓性白血病（AML）是成人最常見且惡性程度最高的急性血癌，佔所有白血病比例高達32.2%，發病速度極快，若未能及時診斷與治療，患者可能在短短數週至數月內因嚴重感染或大出血而喪命。醫界今日呼籲，健保應優化給付制度並擴大次世代基因定序適用範圍，讓患者在與時間賽跑的過程中爭取最佳治療時機，降低復發風險。中華民國血液病學會急性骨髓性白血病工作組召集人、台大醫院內科部主治醫師侯信安在世界急性骨髓性白血病日活動中指出，台灣每年新增近千例急性骨髓性白血病個案，其中超過五成為65歲以上長者，其餘多為中壯年族群。過去僅有標準化療或骨髓幹細胞移植可選擇時，65歲以上患者平均存活僅約3至5個月，即便是較年輕的族群，5年存活率也不到一半。隨著標靶新藥問世，年長患者存活期已可延長至10至12個月，年輕族群的5年存活率更有機會提升至60%至70%。儘管中央健保署近年已陸續將急性骨髓性白血病新療法納入給付，侯信安仍點出現行制度與國際治療指引之間存在落差，並提出三大改善方向：及早精準用藥、適用對象與療程接軌國際標準、以及完善全方位照護。他強調，治療急性骨髓性白血病往往只有一次機會，次世代基因定序（NGS）預計於下半年擴大至不同癌別給付，期盼急性骨髓性白血病能被納入適用範圍，同時精準標靶新藥的使用限制與療程規範也應進一步鬆綁，減少繁瑣的事前審查程序，讓患者在第一時間掌握治癒先機。侯信安進一步指出，受限於預算考量，目前許多標靶藥物設有嚴格的療程次數與給付期限限制，導致部分患者即使用藥有效，仍因健保條件而被迫中斷治療，影響病情控制。他期望未來能持續擴大適用對象，讓年輕、高齡或體弱患者皆能受惠，同時確保療程的完整性與延續性。此外，現行健保部分「給付互斥」條款也讓醫病雙方在治療選擇上陷入兩難，他建議參考國際制度建立完整的治療地圖，確保患者在標靶治療、低強度療法、感染防護及緩解後長期維持用藥等各階段都能獲得妥善照護，有效防堵復發。侯信安也提醒民眾留意身體發出的警