30歲女性漲尿就痛吃藥無效 檢查才知是間質性膀胱炎惹禍

不少女性曾有泌尿道感染的困擾，但若頻尿之外還伴隨漲尿時劇烈疼痛，且服用抗生素後遲遲未見改善，就要留意可能是「間質性膀胱炎」在搗亂。醫師指出，這種疾病最典型的表現就是膀胱一脹滿便引發下腹劇痛，嚴重時甚至會出現膀胱痙攣或血尿，雖然男女都可能罹患，但女性風險明顯偏高，據統計男女患病比例約為1比9，九成患者皆為女性。泌尿科醫師顧芳瑜分享一則臨床案例，一位30多歲的女性上班族長期飽受急尿、頻尿且每次尿量極少的困擾，起初她認為只是一般泌尿道感染，但服用抗生素一段時間後症狀毫無起色，後來到診所進行尿液檢驗，結果發現尿中完全沒有細菌感染的跡象，進一步檢查後才確診為間質性膀胱炎。顧芳瑜解釋，間質性膀胱炎屬於慢性非細菌性的膀胱發炎，由於早期症狀與一般泌尿道感染高度相似，很容易被混淆，導致患者吃了大量抗生素卻始終無法痊癒。目前醫學界對其確切成因仍未完全釐清，但臨床觀察推測可能與膀胱內壁保護性黏膜層受損有關。在診斷與治療方面，顧芳瑜說明，確認是否罹患間質性膀胱炎需透過「膀胱鏡水擴張術」進行檢查，這屬於門診手術。間質性膀胱炎在膀胱鏡下會呈現特殊的細胞樣態，包括膀胱黏膜上的片狀出血點，也就是所謂的腎絲球狀出血，部分患者還會出現「Hunner病灶」，也就是潰瘍，表現為裂痕狀或放射狀血管增生的區域，這些病變正是造成膀胱壁長期慢性發炎的根源。治療上，顧芳瑜表示，由於間質性膀胱炎的核心問題在於膀胱黏膜受損，臨床上常採用「玻尿酸灌注」方式，將玻尿酸注入膀胱使其附著於膀胱壁形成保護層。除此之外，口服藥物以及抗凝血劑如肝素搭配類固醇、生長因子或PRP等也是可運用的治療選項。目前健保已針對玻尿酸灌注提供專案給付，半年內最多可使用9瓶，對患者而言是相當大的助益。顧芳