走路就喘、夜間難以平躺入睡？當心二尖瓣逆流找上門

一名78歲的張奶奶近年來頻繁出現活動後氣喘、夜間無法平躺休息、雙腿浮腫以及全身倦怠等症狀，原本以為只是上了年紀、血液循環變差所致，沒想到就醫檢查後才發現，竟是二尖瓣退化引發重度逆流，醫師提醒若延誤治療，後果恐危及性命。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯指出，張奶奶就診時已出現心臟衰竭跡象，加上年事已高、體能狀況不佳，且同時患有高血壓及糖尿病等慢性疾病，並不適合進行傳統開心手術。經醫療團隊評估後，建議採用微創方式治療，術後隔天張奶奶便能下床活動，呼吸困難的情形也大幅改善，順利康復出院。蘇彥伯說明，「二尖瓣逆流」是年長者常見的退化性心臟瓣膜疾病，當二尖瓣無法完全閉合，心臟收縮時血液便會倒流回左心房，長期下來將導致心臟擴大、肺部積水及心臟衰竭。患者常見的表現包括稍微走動就氣喘吁吁、夜間躺下後呼吸困難、下肢浮腫以及持續性疲勞等。蘇彥伯強調，二尖瓣逆流絕對不容小覷，若未及時妥善處理，將大幅提高心臟衰竭的住院率與死亡風險。過去針對重度二尖瓣逆流，主要仰賴開心手術進行瓣膜修補或置換，手術過程中需暫時停止心臟跳動並使用體外循環系統，對於較年輕且無手術禁忌的患者來說，仍是首選治療方式。然而，對於高齡或合併多重慢性疾病的患者，傳統外科手術風險偏高且術後恢復期較長。蘇彥伯表示，近年來發展出的微創治療技術，僅需從鼠蹊部穿刺靜脈血管，將修補裝置經由導管送入心臟內部，夾合鬆弛的瓣膜葉片以減少血液逆流量。這項技術具有傷口小、恢復速度快、住院天數短等優勢，能有效緩解患者症狀並提升生活品質。