LDCT肺癌篩檢引發過度診斷爭議 衛福部承諾持續監控手術比例

衛福部自民國111年起，補助肺癌高風險族群每兩年一次免費低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢服務，近日卻遭學者質疑恐導致過度診斷與不必要的手術。衛福部長石崇良對此回應，該政策係依據嚴謹實證研究推動，未來將持續監測各醫療院所的手術比例，避免過度醫療情形發生。台北醫學大學公共衛生學院教授高志文日前投書媒體指出，肺癌篩檢若大規模推廣至一般民眾，恐造成過度診斷現象，使民眾承受不必要的肺葉切除手術，甚至讓台灣淪為「肺葉切除王國」。此番言論引發各界對現行篩檢政策的關注與討論。石崇良在立法院社會福利及衛生環境委員會備詢前接受媒體訪問時強調，肺癌長期位居台灣十大癌症死因首位，由於早期幾乎無明顯症狀，約四成患者確診時已進入第四期，五年存活率僅約12%至13%，惡性程度極高。正因如此，衛福部委託台灣大學醫學院內科教授暨中央研究院院士楊泮池領導的專業團隊，針對國人肺癌風險因子進行深入研究，發現除吸菸外，家族史亦為重要危險因子，進而推動LDCT篩檢計畫，鎖定高風險族群進行篩檢。石崇良進一步說明，計畫實施數年來確實成功篩出不少早期肺癌患者，陽性率約1.2%，與國際研究數據相當。不過他也坦言，部分縣市政府自行擴大推動公費補助對象以外的LDCT篩檢，其檢出陽性率相對偏低。在篩檢後的處置方面，衛福部已參考國內外專家共識，針對疑似肺部小結節及可能惡性變化等情況制定明確的追蹤與處理指引。針對外界關切的過度手術疑慮，石崇良表示，衛福部將持續監測各醫院及醫師之間的手術差異並進行分析。自113年起已開始將相關數據回饋給醫療院所，114年的手術陽性率已見改善與提升，未來將繼續努力，在有效發現早期癌症的同時，也讓民眾免於承受不必要的手術之苦。台灣胸腔暨重症加護醫學會亦發布聲明力挺現行篩檢政策，強調該政策奠基於嚴謹的實證基礎與多方專家共識，絕非貿然推行。聲明指出，肺癌篩檢政策並非由單一機構或少數人決定，而