3歲女童反覆血便半年誤當便秘治療　大腸鏡一照驚見2公分息肉

一名3歲林小妹近半年來反覆出現間歇性血便症狀，家長多次帶往診所求診，均被當作便秘處理，服用軟便藥物後症狀卻時好時壞。後來經糞便潛血檢查確認為陽性反應，進一步安排大腸鏡檢查，赫然發現腸道內長了一顆約2公分大的息肉，醫師當下立即進行切除並止血，術後病理報告證實為良性的幼年型大腸息肉。收治個案的台北慈濟醫院兒科部腸胃科醫師李致任表示，造成兒童血便的原因相當多元，除了最常見的便秘之外，腸胃道感染、腸套疊、大腸息肉及小腸梅克爾憩室等都是可能因素。他建議家長在孩子出現血便時，應先仔細觀察糞便的型態與顏色加以判斷，若是硬便且伴隨肛門疼痛，大多與便秘或肛裂有關；但若糞便質地正常，卻持續出現鮮紅或暗紅色血液，甚至症狀延續數週以上，就必須格外留意，盡早進一步檢查。李致任說明，兒童常見的大腸息肉類型以「幼年型息肉」居多，臨床上超過九成屬於良性病變，發生原因多為偶發性，並無特定誘因。以台灣的臨床數據來看，發生率約為2％，好發族群為1至7歲的學齡前兒童，最典型的表現就是無痛且反覆發作的血便，血液顏色多呈鮮紅或暗紅色。他特別提醒，若長期忽視不處理，部分孩童可能因慢性失血而逐漸出現臉色蒼白、活動力下降等缺鐵性貧血的徵兆。在診斷方面，李致任指出，醫師會先透過糞便顏色來初步判斷出血部位。若糞便呈現黑色，出血來源可能位於胃或十二指腸等上消化道；若糞便帶有鮮紅色血液，則較可能是大腸或直腸等下消化道的問題。當檢查結果高度懷疑大腸存在病灶時，大腸鏡檢查便是最關鍵且具決定性的診斷工具，不僅能直接觀察腸道內部是否有息肉等異常，還可在同一次檢查中同步完成切除治療，兼具診斷與治療的雙重功能。李致任也提醒家長，日常照護對維持孩子的腸道健康至關重要。平時可從三餐飲食著手，讓孩子多攝取新鮮蔬果及富含膳食纖維的天然食材，同時建立固定的如廁習慣與規律