孩子咳不停爸爸求開最強止咳藥 醫師揭5大咳嗽元凶：亂止咳恐讓病菌趁機作亂

小兒科醫師巫漢盟分享門診經驗，一位爸爸帶著深深的黑眼圈前來求診，表示兒子整整一個月每晚咳到全家無法入睡，懇求醫師開出最強效的止咳藥。巫漢盟醫師十分理解家長的焦慮，但他強調，俗話說「醫生怕治咳」絕非玩笑話，即便身為兒童胸腔科專科醫師，面對咳嗽問題也必須像偵探般抽絲剝繭，找出真正病因才能對症下藥。巫漢盟醫師解釋，咳嗽其實是身體的「保衛哨兵」，若一味強行止咳，就像把哨兵的嘴巴捂住，反而可能讓細菌和痰液在體內肆意滋長，最終演變成更嚴重的問題。他歸納出五大常見的咳嗽幕後黑手，並針對不同成因提出相應的治療策略。第一類是「發炎排痰組」，包括肺炎和支氣管炎。這類咳嗽的目的是幫助身體排出分泌物，因此不應貿然止咳，而是使用化痰藥物幫助稀釋痰液，若懷疑有細菌感染，則需搭配抗生素治療。針對肺炎鏈球菌可使用安滅菌，若是黴漿菌感染則以日舒為首選。第二類是「支氣管過敏組」，常見於氣喘或氣管收縮的患者，咳嗽時會伴隨咻咻的喘鳴聲，就像氣管在抽筋。這種情況下使用止咳藥是有必要的，同時搭配支氣管擴張劑讓氣管放鬆。有時為了壓制過敏反應，還會短期使用口服類固醇，巫漢盟醫師特別提醒家長不必聽到類固醇就恐慌，短暫且正確的使用是控制病情的關鍵，後續若需長期控制氣喘，也會改用吸入型類固醇以降低副作用。第三類是「刺激反應組」，主要由鼻涕倒流或胃食道逆流引起，患者往往一躺下就咳個不停，原因是鼻涕或胃酸持續刺激喉嚨。治療重點在於處理源頭問題，例如使用抗組織胺藥物改善鼻涕倒流，或以促進胃排空的藥物緩解逆流症狀，根本原因解決後咳嗽自然會停止。第四類是「氣道阻塞組」，指的是異物吸入的情況。若孩子在某次嗆到之後開始出現持續性咳