70歲婦膽管支架阻塞引發發燒腹痛 醫師警示7大危險症狀

一名70多歲女性因發燒、腹痛緊急就醫，經檢查發現她先前因膽道腫瘤手術後置放的膽道塑膠支架已完全阻塞，導致肝內膽管擴張。員榮醫院胃腸肝膽科醫師曾宇辰表示，若未及時處理，可能引發嚴重膽道感染甚至敗血症。據了解，這位患者數月前因膽道腫瘤在其他醫院接受手術治療，術後出現膽道狹窄併發症，曾接受逆行性胰膽管鏡(ERCP)並置放塑膠支架。此次因發燒腹痛被送至急診，檢查顯示肝功能異常，黃疸膽道指數明顯升高。曾宇辰醫師考量患者符合惡性腫瘤適應症，建議將原有塑膠支架更換為金屬支架，以改善膽汁引流並降低再次阻塞風險。手術團隊成功移除已完全阻塞的塑膠支架，置放金屬膽道支架後，患者的膽汁得以順利排出，術後腹痛、噁心及黃疸症狀逐步消退，肝功能指數也恢復正常。曾醫師解釋，膽道支架分為塑膠與金屬兩種，各有不同適應症及使用期限。塑膠支架約需3至6個月更換一次，較易發生支架阻塞問題；而金屬支架通暢時間較長、管徑大、抗腫瘤壓迫能力強，可維持一年以上，對於惡性膽道或胰臟腫瘤患者，健保有給付，能有效降低支架阻塞風險及減少反覆置換的醫療負擔。曾宇辰醫師特別提醒，若曾接受膽道手術或發生膽道狹窄的患者，出現以下七種症狀應儘速就醫：黃疸、眼白變黃、持續性腹痛或右上腹悶痛、發燒、畏寒或不明感染、噁心、食慾不佳。及早檢查與處置，可有效避免膽道感染或敗血症等嚴重併發症。