審計部揭露長照基金財務危機：收入成長遠不及支出需求

審計部最新公布的113年決算報告顯示，長期照顧服務發展基金面臨嚴峻的財務挑戰。報告指出，長照基金過度依賴稅收作為主要財源，導致財務穩定性不足，且支出增長速度遠超過收入成長預期。根據審計部資料，長照基金用途決算數在短短4年間增幅高達85.82%，從109年的416億餘元大幅增至113年的773億餘元。相比之下，衛福部推估長照基金來源在115年至124年間的年成長率僅約2%至2.4%之間，遠低於近年來8.94%至23.10%的年支出成長率，恐將嚴重影響長照服務的永續發展。審計部進一步分析指出，長照基金收入來源高度依賴稅收，113年度獲配的稅課收入已占基金來源97.16%，其中房地合一稅收入占比更擴增至6成。然而，受央行不動產信用管制措施及房市降溫影響，房地合一稅撥入長照基金數額減少約6.36%；同時，菸害防制法修正後抑制菸品銷量，使長照基金獲配菸稅收入也由110年度的301億餘元減少至113年度的264億餘元，凸顯長照基金財源易受政策法令與市場變化影響的脆弱性。此外，審計部也指出長照基金執行效率問題，113年度業務計畫中有12項執行率未達8成，其中5項分支計畫已連續3年執行率偏低，另有6項與擴充長照據點及服務量能相關的計畫執行不佳，影響長照服務資源布建進度。在全民健康保險基金方面，審計部同樣警示健保基金收支結構失衡問題，隨著高齡人口增加，藥費支出持續攀升，占醫療費用比率約27%至28%，排擠其他醫療服務預算。審計部建議衛福部應通盤檢討健保財務收支制度，積極尋求多元財源，以維持醫療保健體系的永續發展。