男子心臟遭釘槍穿刺奇蹟生還 醫師分享四大急救關鍵

一名37歲男性遭釘槍射入左心室，經醫療團隊緊急處置後奇蹟生還。從X光片可見異物緊臨心臟，這種「一箭穿心」的情況在現實中極為罕見，能夠保住性命更是醫學奇蹟。中壢天晟醫院急診醫學科主任賴雨濃表示，穿刺性心臟傷勢僅佔所有創傷的0.1%，但死亡風險極高，特別是左心室受創。根據文獻記載，左心室穿刺傷能活著抵達醫院的機率僅約2%，而能夠經治療後存活的案例更是少之又少，無法統計。這也是賴醫師行醫以來首次遇到的案例。患者送醫時已恢復意識但持續躁動，左胸乳頭內側有微小穿刺傷，出血極少。醫療團隊使用重點式照護超音波(POCUS)檢查，迅速在左心室內發現明顯異物，並確認心包膜已有積血現象，顯示心臟已穿孔出血。這名患者十分幸運，長約4.5公分的釘子雖然沒入體內，但未傷及重要血管，最終卡在心臟肌肉中。醫療團隊立即啟動轉院機制，將患者送往長庚醫院進行緊急手術，成功取出釘子並修補心臟。賴醫師強調，POCUS無須移動病人即可快速判斷心臟傷害情況，是搶救生命的重要工具，也是此患者生還的關鍵。針對穿刺傷，賴醫師提出四點重要建議：1.切勿拔除異物：異物可能正好卡在出血點上，若自行拔除可能導致大量出血、休克甚至死亡，應設法固定並儘速送醫。2.別強行喚醒傷者，且勿進食、喝水：昏迷患者可能無法正常吞嚥，強灌食物或水可能造成嗆咳。3.儘速撥打119，由專業人員搬運：自行移動傷者可能使異物移位加重出血風險，應由急救人員以適當方式固定、搬運。4.「心臟盒子」區域有傷口要特別警覺：任何位於鎖骨下、乳頭內側、胸骨旁、肋骨邊緣以上的刺傷，都應懷疑可能涉及心臟，須儘速評估。賴醫師提醒，這類外傷表面看似輕微，但體內風險不可輕忽，民眾應謹記上述建議，以協助傷者及早獲得適當診斷與處置，將風險降至最低。