健保新制推動門診靜脈抗生素治療 緩解急診壅塞每年省3億

健保署共同擬訂會議日前通過「門診靜脈抗生素治療方案（OPAT）」，預計今年8月上路。此方案將使肺炎、尿路感染等需要靜脈注射抗生素的患者無需住院，可在門診完成治療，不僅能提升病房周轉率、緩解急診壅塞，每年還可為健保節省約3億元。健保署長石崇良表示，過去許多病人單純為了打抗生素而住院，透過OPAT方案，病房可騰出給真正需要的重症患者，同時改善急診等床問題。適用對象包括肺炎、尿路感染、軟組織感染、骨髓炎、心內膜炎和術後感染等需靜脈注射抗生素的患者。在給付設計上，健保將按日給予門診抗生素治療費用，一個療程5天。除了藥費、檢驗費、診察費外，採包裹式按日給付，每天注射一次處置費給付1031點、一天二次給付1234點，另加個案管理費500點。健保署估算，全台每年因感染症住院約20萬人，若有一成轉到門診治療，將有2萬人受惠。對病人而言更加便利，不必長時間留在醫院，可以打完抗生素後回家，甚至繼續工作。雖然目前有少數醫院提供門診打抗生素服務，但僅能申報藥費，此次方案將處置費和個案管理費納入，提高醫院參與意願。此外，共擬會也通過癌症化療學名藥處方獎勵措施，醫師每開立一次可獲150點，藥費節省的結餘可全數留在醫院，目標將學名藥使用率從43%提升至70%。同時，「遠距會診」範圍也擴大至全台85個偏鄉、山地與離島地區，約180萬人將因此受惠。