50歲男性長期菸酒檳榔成癮 罹患下咽癌並轉移至肺部

一名50歲男性因長期吸菸、飲酒及嚼食檳榔，於2022年初因吞嚥疼痛就醫，經診斷為下咽鱗狀上皮癌第4A期。患者轉診至成大醫院後，經醫病共享決策，先接受引導性化療及同步化放療，但下咽部仍有殘餘腫瘤，隨後進行救援性切除手術並接受口服化療。2023年9月追蹤時發現肺部有結節，經切片確認為癌症轉移，目前持續接受姑息性免疫治療，兩年多來病情控制尚可。根據國民健康署2024年癌症登記報告，頭頸癌（包含口腔癌、口咽癌與下咽癌）為台灣男性癌症發生率與死亡率第4位。雖然下咽癌僅占頭頸癌約10%，但因其位於咽喉要道且淋巴循環豐富，不僅會影響吞嚥與說話功能，還容易轉移至頸部淋巴結，診斷時多已是局部晚期，治療極具挑戰性。成大醫院腫瘤醫學部醫師吳尚殷表示，治療局部晚期下咽癌主要有兩種方法：根治性同步化學放射治療（CCRT）和根治性手術合併術後化學放射治療（OP-CRT）。由於切除手術會影響患者自然發聲功能，許多患者為保留說話能力會選擇CCRT療法；但OP-CRT在局部與區域癌瘤控制上表現較佳，尤其當腫瘤較大或有明顯頸部轉移時效果更明顯，不過術後較易發生遠端器官轉移。吳尚殷醫師強調，在台灣每年約有1000多名下咽癌患者，其中約90%為男性，主要是因為菸、酒、檳榔是頭頸癌的主要致病因子。他呼籲民眾遠離這些致癌物質，可大幅降低罹癌風險，為自己與家人守護健康。