健保擴大免疫療法給付範圍 民間團體呼籲放寬治療延續性限制

健保免疫療法給付新制將於6月正式上路，台灣年輕病友協會今日舉辦2025癌症免疫治療論壇，指出健保給付癌症用藥中「治療延續性」的限制最為嚴格，影響臨床治療彈性與病患存活機會，呼籲政府優先檢討用藥選項極少的癌別給付規定，適度鬆綁相關限制。為達成賴清德總統提出「2030年癌症標準化死亡率降低1/3」的政策目標，健保署近期通過多項免疫治療新適應症納入給付範圍。4月17日的共同擬訂會議中，健保署通過免疫療法用於「非鱗狀非小細胞肺癌第一線」、「轉移性大腸直腸癌第一線」及「早期三陰性乳癌」納入給付，預計將嘉惠約2700至3400名癌友，並以癌症暫時性支付專款挹注約32.95億元的年度藥費。台灣年輕病友協會秘書長劉桓睿表示，過去三年來各界推動的百億癌症新藥基金，為免疫療法加速納入健保奠定關鍵基礎。健保署已大幅放寬免疫合併治療的給付標準，讓許多難治性癌症患者獲得新的治療希望，無需擔憂財務問題。在生物標記限制方面，目前已有10項藥品給付模式接軌國際治療標準，但仍有改善空間。劉桓睿特別指出，健保給付癌症用藥中限制最嚴格的是「治療延續性」問題。目前規定當標靶藥物無效後，患者不得選擇免疫檢查點抑制劑；而免疫檢查點治療無效或給付時程期滿後，也不再給付該適應症相關標靶藥物。他建議應優先處理用藥選項極少的癌別限制。以肝癌為例，台灣病患若疾病未惡化，第一線藥物無法申請續用，第二線藥物則僅剩自費選項。相較之下，澳洲與南韓是以「疾病惡化」作為停止續用的標準，而台灣則採「疾病穩定」作為停用依據，這種差異值得檢討。衛生福利部中央健康保險署副署長龐一鳴表示，免疫療法被視為人類對抗癌症的希望，能解決許多過去難以克服的治療難題。他解釋，台灣健保對癌症用藥的核價與給付之所以困難，主因是癌症藥物屬於「免部分負擔」項目。雖然其他國家如韓國在新藥給付速度上較為積極，但病患自付比例高達40%，相較之下，台灣的癌症用藥免部分負