台北個別醫院總額實施首季評估：台大醫院對人球問題持續觀察至年底

健保醫院個別總額在台北區實施即將滿一季，台北榮總評估可能面臨輕微「斷頭」情況，而台大醫院院長吳明賢則表示，即使發生「斷頭」，醫院整體營收預計不會比去年差。至於外界關注的醫療人球問題，目前暫未出現，但仍需觀察至年底結算才能有完整評估。健保總額制度是透過預先匡列預算金額，醫療給付則依申報點數計算，當服務量超過預期時，點值會被稀釋。衛生福利部中央健康保險署今年推出「個別醫院前瞻式預算分區共管試辦計畫」，也被稱為個別醫院總額或小總額，為每家醫院設定年度健保點數上限，超過上限部分，健保將打折或不給付，即所謂的「斷頭」。此計畫在各區陸續實施，台北區最晚，於今年4月才正式上路。吳明賢院長在出席「生死兩相安：學會與臨終病人說再見」新書分享會後接受媒體聯訪時表示，對新制影響其實不太擔心，因為今年健保總額增加很多。他認為即使最終出現「斷頭」情況，整體營收也不會比去年差，因為今年總額是歷年來最高的，但他也希望這樣的情況不要只是曇花一現。吳明賢較為關注的是個別醫院總額是否會導致「人球問題」，這種情況過去曾在國外出現。雖然目前尚未發生，但需要觀察至年底結算才能有更清楚的評估。他透露，過去台大醫院一年可能被攤扣約20億元新台幣，今年情況如何尚未可知，因為還沒看到完整數據，但相對而言，今年台北區的數據較為樂觀。針對近期整體醫療體系議題，吳明賢指出這與人口結構改變密切相關。台灣已進入超高齡社會，65歲以上長者使用醫療資源非常多，急診室超過八成都是65歲以上的病人，但醫療院所、醫師、護理師等人力並未同步增加，造成醫療供需失衡，進而導致急診室醫護「逃命潮」的惡性循環。吳明賢坦言對現況感到憂心，強調疾病是最公平的，不分年齡、性別、黨派，任何人都可能生病。他表示：「將來我退休之後，萬一也生病了，我也看不到病」，這是他非常害怕的未來。