男孩腳趾突變黑褐色 原來是鞋中馬陸分泌物所致

一名國中男孩放學返家脫鞋後，發現右腳趾呈現黑褐色，雖無明顯疼痛，但仍前往醫院檢查。醫師起初懷疑是缺血性壞死，但得知患者鞋中發現死亡馬陸後，確診為罕見的「馬陸灼傷」。台北榮總重建整形外科主治醫師陳慶恩表示，患者在上學前右腳無異狀，近期也未到郊區或山區旅遊。然而，白天在校園活動時，右腳曾感到輕微麻刺感，回家脫鞋後才發現足部顏色異常，並在鞋內發現一隻馬陸。經檢查，患者體溫正常、血流穩定，全身狀況良好，第一趾間有輕微水泡。醫師排除急性肢體缺血可能，診斷為馬陸灼傷，採取保守治療，包括生理食鹽水沖洗、局部抗生素藥膏與口服止痛藥。追蹤顯示變色區域逐漸淡化，2至3個月後幾乎完全恢復正常。成啟瑞醫師解釋，馬陸多棲息於潮濕、陰暗的環境，如森林、公園和家庭花園等。它們主動攻擊性不強，但受到威脅或壓迫時，會分泌含「本醌類」等化學物質，某些品種甚至能將分泌物噴射達25公分遠。這些物質具腐蝕、氧化特性，可破壞皮膚表層蛋白質，導致變色、局部潰爛或壞死。馬陸灼傷的治療以保守處置為主，應先用大量清水沖洗殘留毒液，再視情況使用抗生素、類固醇藥膏，並避免搔抓。這類傷口通常在幾週內自然恢復，色素沉澱則會在數月內淡化。預防方面，成啟瑞建議注意戶外晾曬的衣物、被單，檢查襪子和鞋子內是否有異物。環境上應清除院內枯葉和雜草，保持乾燥以減少馬陸棲息地。若發現大量馬陸，可考慮人工移除而非滅絕處理。陳慶恩提醒，馬陸灼傷雖然罕見但不可輕忽。戶外活動時應穿著包覆性衣物與鞋襪，發現馬陸應小心取出而非徒手壓迫。若出現不明皮膚變色或麻刺、灼熱感，應儘速就醫。