60多歲男性感染多重抗藥性「超級細菌」 醫界警示台灣抗藥性威脅升高

一名60多歲男性因腸胃道出血併發肝膿瘍感染，經歷三次住院、超過三個月的治療過程，即使使用六至七種抗生素仍反覆復發。經血液培養確認，患者感染了具金屬內醯胺酶(MBL)多重抗藥性機制的腸桿菌。醫師表示，抗生素抗藥性問題已成為國際關注焦點，台灣監測數據顯示MBL占比已上升至24%，臨床治療面臨「無藥可用」的嚴峻挑戰。新竹臺大分院新竹醫院副院長、感染科醫師盛望徽指出，該名患者體內檢出的「超級細菌」對大多數常規抗生素均具抗藥性，導致多次治療無效。患者最終自費近百萬元使用新型抗生素治療4週，並配合手術清除病灶才控制住感染。根據國內微生物抗藥性監測計畫，大腸桿菌中具有金屬內醯胺酶多重抗藥性機制的比例從2012-2018年的約18%上升至2020-2022年的24%，顯示新冠疫情後有明顯增加。感染症醫學會理事長張峰義進一步指出，碳青黴烯抗藥性肺炎克雷伯氏菌(CRKP)感染比例在過去十年明顯上升，2024年第三季CDC監測數據顯示，台灣醫學中心加護病房的感染比例從2015年的22.4%攀升至2024年的45.9%；區域醫院加護病房的CRKP增幅更達30%，目前比例高達52.9%。張峰義表示，抗藥性細菌感染若延誤有效治療72小時，死亡率將顯著上升。然而，國際上已上市的新世代抗生素，雖證實對多重抗藥性菌株有效，但多數尚未在台灣取得TFDA藥證或健保給付。台灣因抗生素藥價偏低、健保審查偏重成本效益、藥品市場小等因素，導致新藥引進困難重重。統計顯示，截至2025年4月，目前無創新抗生素進入健保共擬會中。感染管制學會理事長王復德強調，抗藥性已不再是單一醫療問題，而是跨農畜、環境與公共衛生的「OneHealth」議題。政府應從源頭強化用藥控管，提升健保機制彈性，加速新藥導入與給付決策。同時，民眾也須共同遵守抗生素使用原則。感染管制學會與感染症醫學會聯合向政府提出「3合理」訴求：合理藥價——建議參考國際藥價機制，給予具臨床價值的新藥合理的健保價

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