健保新制「個別醫院前瞻式預算分區共管試辦計畫」(俗稱醫院個別總額或小總額制度)今年起實施,設定各醫院年度健保點數上限,超過部分將面臨給付打折或不給付的情況。此制度在台灣各地陸續推行,台北區於今年4月正式上路。
近期有消息指出,部分醫學中心因擔憂給付打折而限制兒科門診人數,甚至將兒科門診額度轉移至成人科別。對此,台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示,新制的目標是落實分級醫療,讓小兒科等初級診療科別回歸基層診所。從醫院管理角度來看,大型醫學中心減少小兒科初級診療門診量是符合健保署「降低大型醫院門診比率」政策方向的合理措施。
然而,洪子仁同時強調,在少子化趨勢下,大型醫院仍應確保兒科急重症病患的就醫權益。他建議在「醫院個別總額制度」中設計相關剛性保障機制,不僅保障兒科醫療資源,也有助於吸引兒科醫師投入大型醫院服務。
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